第118回医師国家試験 A019

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が 20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧104/68 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94%（roomair）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球450万、Hb14.5g/dL、Ht42%、白血球6,200（好中球62%、好酸球1%、単球5%、リンパ球32%）、血小板22万、PT-INR1.0（基準 0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン288mg/dL（基準186～355）、Dダイマー 10μg/mL（基準1.0 以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1mg/dL、LD208U/L（基準124～ 222）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CRP0.3mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。直ちに行う検査で適切なのはどれか。