第118回医師国家試験 A049

問題

64歳の男性。胸痛と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。前夜に飲酒し早朝の清掃作業中に悪心と嘔吐があった。その後、胸痛と呼吸困難が突然出現したため同僚が救急車を要請した。胸痛は深呼吸で増強する。36歳時に胃潰瘍。意識は清明。顔貌は苦悶様。身長170cm、体重62kg。体温36.0℃。心拍数98/分、整。 血圧152/104 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。皮膚は湿潤し冷汗あり。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥し吐物付着あり。心音に異常を認めない。左呼吸音が減弱している。腹部に異常を認めない。血液所見：赤血球460万、Hb17.6g/dL、Ht52%、白血球 19,000、血小板36万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、総ビリルビン0.5 mg/dL、AST19U/L、ALT13U/L、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖98mg/dL。CRP1.1mg/dL。心電図に異常を認めない。仰臥位の胸部エックス線写真（別冊No. 21Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。 最も考えられる診断はどれか。

• a胃食道逆流症
• b大動脈瘤破裂
• c食道アカラシア
• dBoerhaave症候群正答
• eMallory-Weiss症候群

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 21Ａ」です）

正答

d

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。