第118回医師国家試験 A055

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

73歳の男性。発熱と頭痛を主訴に来院した。最近疲れやすく、3か月間で3kg の体重減少があった。1か月前から微熱と頭痛が続き、5日前から頭痛が強くなった。トイレの場所を間違える、真夜中に食事を要求するなどの異常行動に家族が気付いていたという。意識は混濁。身長168cm、体重59kg。体温38.2℃。脈拍 92/分、整。血圧140/92 mmHg。神経診察では項部硬直、右眼の外転障害、右顔面の運動麻痺を認める。脳脊髄液所見：外観は水様透明。初圧200 mmH2O（基準 70～170）、細胞数250/mm3（すべて単核球）（基準0～2）、糖（定量）25mg/dL（基準50～75）、蛋白（定量）180mg/dL（基準15～45）、アデノシンデアミナーゼ〈ADA〉 15IU/L（基準8以下）。頭部単純CTで脳室拡大は認めない。診断はどれか。