第118回医師国家試験 A057

問題

74歳の男性。腹痛と嘔吐を主訴に救急車で搬入された。前日から腹痛があり食事を摂れなかった。早朝から嘔吐があったため救急車を要請した。28歳時に十二指腸潰瘍の治療歴がある。顔貌は苦悶様。身長160cm、体重50kg。体温 37.2℃。心拍数144/分、整。血圧86/60 mmHg。呼吸数22/分。SpO2 99%（マスク5L/分酸素投与下）。皮膚は湿潤し冷汗あり。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。心音に異常を認めない。腹部は板状硬で筋性防御を認める。血液所見：赤血球599万、Hb19.0g/dL、Ht55%、白血球12,000 （分葉核好中球87%、好酸球0%、好塩基球0%、単球2%、リンパ球11%）、血小板19万、PT-INR1.2（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST24U/L、ALT18U/L、LD 204U/L（基準124～222）、ALP 46U/L（基準38～113）、γ-GT29U/L（基準13～64）、 アミラーゼ235U/L（基準44～132）、CK632U/L（基準59～248）、尿素窒素33 mg/dL、クレアチニン2.2 mg/dL、尿酸16.4mg/dL、血糖206mg/dL、HbA1c 6.0%（基準4.9～6.0）、Na137mEq/L、K4.4mEq/L、Cl98mEq/L、Ca8.7 mg/dL。CRP40mg/dL。肺野条件の腹部CT（別冊No. 26）を別に示す。 必要な対応はどれか。

• a胃洗浄
• b緊急手術正答
• c血液透析
• dイレウス管挿入
• e胸腔ドレナージ

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 26」です）

正答

b

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。