第118回医師国家試験 A059

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

62歳の女性。出血斑を主訴に来院した。数か月前から四肢の出血斑に気付いた。最近、前胸部に点状出血が多数出現したため受診した。意識は清明。体温 36.2℃。脈拍68/分、整。血圧118/72 mmHg。前胸部と四肢に点状出血を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球360万、Hb11.0g/dL、Ht33%、白血球5,100（好中球53%、好酸球2%、単球6%、リンパ球39%）、血小板2.6万。PT-INR1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血清FDP5μg/mL （基準10以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、LD210U/L（基準124～222）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。末梢血塗抹標本で白血球と赤血球とに異常を認めない。骨髄塗抹標本で巨核球の軽度増加を認める。造血細胞に形態異常を認めない。治療方針の決定に有用な検査はどれか。