第118回医師国家試験 C039

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

13歳の女子。全身倦怠感と階段昇降時の息切れとを主訴に来院した。1年前に初経が発来し、月経周期は不規則であった。2か月前から月経が持続している。身長155cm、体重48kg。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧98/56 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。胸部の聴診で胸骨左縁にLevine2/6の収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球407万、Hb6.1g/dL、Ht24%、白血球7,100、血小板42万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン4.4g/dL、総ビリルビン 0.5 mg/dL、AST14U/L、LD152U/L（基準145～270）、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.49mg/dL、Fe7μg/dL、総鉄結合能487μg/dL（基準290～390）、フェリチン3ng/mL（基準20～120）。診断後に鉄剤投与を開始した。治療に反応して、最初に増加するのはどれか。