第118回医師国家試験 D025

問題

63歳の男性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。3日前から労作時の息苦しさを自覚していた。本日、帰宅後から徐々に息苦しさが出現し我慢できなくなり救急車を要請した。50歳時から高血圧症を指摘されていたが医療機関を受診していなかった。喫煙は20本/日を43年間。飲酒は機会飲酒。意識は清明。顔貌は苦悶様。身長170cm、体重85kg。体温36.8℃。心拍数122/分、整。血圧190/116 mmHg、左右差なし。呼吸数26/分。SpO2 92%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。頸静脈怒張を認める。心音はIV音を聴取する。呼吸音は両側全肺野でcoarsecracklesを聴取する。下腿浮腫を認めない。血液所見：赤血球445万、 Hb13.7g/dL、Ht41%、白血球8,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白 6.9g/dL、AST31U/L、ALT30U/L、LD164U/L（基準124～222）、CK110U/L （基準59～248）、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、eGFR60 mL/分/1.73m2、尿酸8.2mg/dL、血糖104mg/dL、Na132 mEq/L、K3.9 mEq/L、 Cl110mEq/L、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉1820 pg/dL（基準18.4以下）。 CRP0.3mg/dL。心筋トロポニンT迅速検査陰性。心エコー検査では心収縮能は正常で弁膜症を認めない。12誘導心電図（別冊No. 4Ａ）と胸部エックス線写真（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。 診断はどれか。

• a心膜炎
• b拡張型心筋症
• c高血圧緊急症正答
• d不安定狭心症
• e閉塞性肥大型心筋症

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 4Ａ」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。