第118回医師国家試験 D032

問題

64歳の男性。定期受診で来院した。8年前に糖尿病、1年半前に急性前壁心筋梗塞を発症し慢性心不全と診断され自宅近くの診療所に通院している。アスピリン、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬、カルベジロール、スピロノラクトン、スタチン及びプロトンポンプ阻害薬を内服している。定期受診時に浮腫を認めた。意識は清明。身長170cm、体重80kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧 108/76 mmHg。SpO2 98%（roomair）。皮膚は湿潤。頸静脈の怒張を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢末梢に冷感を認めない。両下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白（－）、糖1＋。血液所見：赤血球436万、Hb13.2g/dL、白血球8,000、血小板28万。血液生化学所見： 総ビリルビン1.2mg/dL、AST48U/L、ALT42U/L、CK72U/L（基準59～248）、 尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖124mg/dL、HbA1c6.9% （基準4.9～6.0）、LDLコレステロール80mg/dL、Na132mEq/L、K4.8mEq/L、 BNP216pg/mL（基準18.4以下）。CRP0.8mg/dL。12誘導心電図（別冊No. 11） を別に示す。胸部エックス線写真で心陰影の拡大と軽度のうっ血を示す。心エコー検査で駆出率42%、前壁の菲薄化を認め、下大静脈径の増大と呼吸性変動の低下を認める。 予後を改善するために追加すべき薬剤はどれか。

• aα遮断薬
• bベラパミル
• cSGLT2阻害薬正答
• dスルホニル尿素薬
• eアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 11」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。