第118回医師国家試験 D036

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

15歳の女子。体重減少を心配した母親に伴われて来院した。3か月前から体重が5kg減少した。意識は清明。身長157cm、体重38kg。体温36.8℃。脈拍 120/分、整。血圧126/68 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 99%（roomair）。皮膚は湿潤。前頸部の腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。軽度の手指振戦を認める。血液所見：赤血球450万、Hb12.7g/dL、Ht38%、白血球6,800、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST26U/L、ALT27U/L、LD220U/L（基準124～222）、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、尿酸4.5mg/dL、空腹時血糖96mg/dL、HbA1c5.0% （基準4.9～6.0）、総コレステロール122 mg/dL、トリグリセリド140mg/dL、Na 140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl99 mEq/L。CRP 0.3mg/dL。診断に必要な検査はどれか。