第118回医師国家試験 D040

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

74歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査で蛋白尿を指摘されたが、症状がなかったのでそのままにしていた。今年の特定健康診査でも蛋白尿を指摘されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。体調不良はなく就業しており、自宅で時々測定している血圧は120/70 mmHg前後である。体重は増減なく安定しているが、両下腿にごく軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：比重 1.015、pH 6.0、蛋白3＋、糖（－）、潜血（－）、随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は2.5g/gCr（基準0.15未満）。尿沈渣に赤血球1～4/HPF、白血球1～4/HPF、硝子円柱1～4/HPF、顆粒円柱と幅広円柱を少数認める。血液生化学所見：クレアチニン0.7mg/dL、eGFR61.6mL/分/1.73m2。腹部超音波検査では腎臓に異常を認めない。最も考えられるのはどれか。