第118回医師国家試験 D060

問題

56歳の女性。頭痛を主訴に来院した。10年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。2年前の冬から両手指が蒼白になることに気づいた。6か月前から両手指の腫れが出現した。2週間前から頭痛が出現し持続したため受診した。意識は清明。身長165cm、体重52kg。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧 176/102 mmHg（1か月前は120/80 mmHg）。呼吸数16/分。SpO2 96%（roomair）。 手指から前腕まで皮膚硬化を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下腿に圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。尿所見：蛋白1＋、潜血1＋。血液所見：赤血球406万、Hb10.9 g/dL、Ht40%、網赤血球1.2%、白血球4,300（好中球69%、好酸球1%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球21%）、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、AST28U/L、ALT16 U/L、LD197U/L（基準124～222）、γ-GT32U/L（基準9～32）、CK122 U/L（基準41～153）、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL（1 か月前は0.7 mg/dL）、Na139mEq/L、K4.8mEq/L、Cl97mEq/L、血漿レニン活性8.6 ng/mL（基準1.2～2.5）。免疫血清学所見：CRP0.5 mg/dL、抗核抗体160倍（基準20以下）、抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性。腹部超音波検査で腎尿路系に異常を認めない。 この患者に適切な治療薬はどれか。

• aβ遮断薬
• bループ利尿薬
• cグルココルチコイド
• d抗コリンエステラーゼ薬
• eアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬正答

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正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

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公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。