第118回医師国家試験 F055

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

17歳の女子。労作時息切れと下腿浮腫を主訴に来院した。3か月前から屋外プールで水泳の練習をしているが、1か月前から倦怠感、労作時息切れ及び両下腿浮腫が出現したため受診した。意識は清明。体温37.4℃。脈拍110/分、整。血圧 120/70 mmHg。顔面に紅斑を認める。その他の部位には皮疹を認めない。両側の手関節と膝関節に腫脹と圧痛とを認める。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血1＋。血液所見：赤血球323万、Hb8.6g/dL、Ht38%、網赤血球2.5%、白血球2,300 （桿状核好中球2%、分葉核好中球76%、単球10%、リンパ球12%）、血小板11 万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン2.6g/dL、IgG2,622mg/dL （基準861～1,747）、IgA261mg/dL（基準93～393）、IgM122mg/dL（基準50～ 269）、総ビリルビン2.1mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST66U/L、 ALT56 U/L、LD462U/L（基準124～222）、ALP110U/L（基準38～113）、γ-GT 64U/L（基準9～32）、CK42U/L（基準41～153）、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、TSH3.6μU/mL（基準0.2～4.0）。CRP0.1mg/dL。この患者で陽性となる自己抗体はどれか。