第118回医師国家試験 F068

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

尿道カテーテルを留置し、血液培養2セットと尿培養を採取したのちに入院した。入院後からセフトリアキソンの投与を開始した。入院翌日に血液培養は2セットとも陽性になり、Escherichiacoliと同定された。薬剤感受性試験の結果を表1 に示す。尿培養からの検出菌および薬剤感受性試験の結果は血液培養と同じであった。現時点での血清クレアチニンは1.0mg/dLであり、体重は入院時から変化していない。セフトリアキソンの投与を中止し抗菌薬を変更することになった。 Cockcroft-Gaultの計算式と表2に腎機能に応じた抗菌薬推奨投与方法を示す。表1．薬剤感受性試験結果抗菌薬感受性試験結果アンピシリン R セファゾリン S メロペネム S S：susceptible（感性） R：resistant（耐性） Cockcroft-Gaultの計算式男性：クレアチニンクリアランス＝{（140－年齢）×体重（kg）}/{72×血清クレアチニン値（mg/dL）} 表2．腎機能に応じた抗菌薬推奨投与方法（当該医療機関で定めたもの）アンピシリンセファゾリンメロペネム CrCl＞50mL/min A 1回2g D 1回2g G 1回1g 6時間毎 8時間毎 8時間毎 CrCl10～50mL/min B 1回2g E 1回2g H 1回1g 8時間毎 12時間毎 12時間毎 CrCl＜10mL/min C 1回2g F 1回1g I 1回0.5g 12時間毎 24時間毎 24時間毎 CrCl：クレアチニンクリアランス表2のうち、セフトリアキソンからの抗菌薬変更に際し、最も適切な投与方法はどれか。