第119回医師国家試験 D030

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

60歳の男性。腹痛と動悸を主訴に来院した。4週間前に早期胃癌で腹腔鏡下胃全摘術を受けた。術後に経口摂取が開始となり、少しずつ食欲も増して食事量も多くなってきた。1週間前から、食後5～10分で、腹痛、下痢、めまい、顔面紅潮および動悸が出現するようになった。しばらく横になると症状は軽快するが心配になり受診した。身長170cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍64/分、整。血圧 118/62 mmHg。呼吸数12/分。SpO2 98%（roomair）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。4 か所の手術痕を認める。血液所見：赤血球460万、Hb13.7g/dL、 Ht42%、白血球8,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST20U/L、ALT22U/L、 LD140U/L（基準124～222）、ALP80U/L（基準38～113）、γ-GT40U/L（基準 13～64）、アミラーゼ48U/L（基準44～132）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖88mg/dL、HbA1c5.0%（基準4.9～6.0）。CRP0.1mg/dL。最も考えられるのはどれか。