第119回医師国家試験 D039

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

75歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前に高血圧症と糖尿病、10年前から糖尿病腎症と骨粗鬆症、2年前から腎性貧血を指摘され、自宅近くの診療所で複数の内服薬および皮下注射による治療を受けている。2週間前から全身倦怠感が出現し、血液検査で、クレアチニンが1か月前の2.0mg/dLから3.0mg/dLへ上昇したため、紹介受診した。身長165cm、体重70kg。脈拍72/分、整。血圧 146/80 mmHg。両下肢に軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、潜血（－）。血液所見：赤血球320万、Hb10.0g/dL、Ht29%、白血球6,300。血液生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、尿素窒素48mg/dL、クレアチニン3.2mg/dL、血糖138mg/dL、HbA1c7.0%（基準4.9～6.0）、 Na142mEq/L、K4.5mEq/L、Ca12.1mg/dL、P4.0mg/dL。動脈血ガス分析（roomair）：pH7.41、PaCO2 36Torr、PaO2 90Torr、HCO3－21mEq/L。この患者の治療薬で中止すべきなのはどれか。