第119回医師国家試験 D044

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

73歳の女性。発熱を主訴に来院した。自宅近くの医療機関で甲状腺機能亢進症と診断され、1か月前から抗甲状腺薬を服用していた。5日前から37℃台の発熱と感冒様症状が出現し、2日前から39℃台の発熱が継続するため受診した。意識は清明。体温39.2℃。脈拍84/分、整。血圧108/62 mmHg。呼吸数23/分。SpO2 94%（roomair）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球370万、 Hb11.1g/dL、Ht32%、白血球1,200（分葉核好中球1%、好酸球0%、好塩基球 0%、単球21%、リンパ球78%）、血小板26万。血液生化学所見：AST32U/L、 ALT26U/L、LD147U/L（基準124～222）、γ-GT37U/L（基準9～32）、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、TSH0.2μU/mL以下（基準0.2～4.0）、 FT3 4.2pg/mL（基準2.3～4.3）、FT4 1.9ng/dL（基準0.8～2.2）。 CRP27mg/dL。まず行うべき処置はどれか。