第119回医師国家試験 D051

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

26歳の女性。血便と腹痛を主訴に来院した。1週間前に家族で焼き肉を食べた。 3日前から血便と腹痛が出現し、自宅で様子を見ていたが改善せず、反応が乏しくなったことを心配した家族に連れられて来院した。健康診断で異常を指摘されたことはない。意識レベルはJCSⅠ-2。身長163cm、体重52kg。体温38.2℃。脈拍 96/分、整。血圧96/60 mmHg。SpO2 96%（roomair）。皮膚は乾燥している。腹部は平坦で、腸雑音は減弱している。下腹部正中に軽度の圧痛を認めるが、筋性防御は認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体2＋、潜血1＋。血液所見：赤血球325万、Hb9.4g/dL、白血球8,700、血小板5.2万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST19U/L、 ALT19U/L、LD326U/L（基準124～222）、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン 4.2mg/dL、Na138mEq/L、K3.1mEq/L、Cl102mEq/L。CRP5.0mg/dL。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。診断はどれか。