第119回医師国家試験 F043

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

78歳の男性。右臀部周辺の痛みを主訴に来院した。1年前から前立腺癌に対しホルモン療法施行中である。3日前に旅行から帰宅後に右臀部の痛みと腫れを自覚した。痛みは徐々に右臀部全般に広がった。意識は清明。体温36.2℃。脈拍 96/分、整。血圧102/68 mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%（roomair）。右大腿から腰部にかけて紫斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右臀部は硬く腫脹し、圧痛を認める。血液所見：赤血球 391万、Hb9.8g/dL、Ht32%、白血球7,950（好中球72%、好酸球1%、単球9 %、リンパ球18%）、血小板35万。PT-INR1.0（基準0.9～1.1）、APTT72.4秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン433mg/dL（基準186～355）、FDP14μg/mL（基準10以下）。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、AST24U/L、ALT40U/L、 LD218U/L（基準124～222）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。 CRP0.8mg/dL。臀部痛の原因はどれか。