第120回医師国家試験 A065

問題

65歳の男性。呼吸困難と意識障害を主訴に救急搬入された。海でシュノーケリング中に溺れすぐに救助されたが、激しい咳嗽と呼吸困難を訴え、意識がもうろうとしており救急要請された。救助30分後の病院搬入時、顔色不良。意識レベルは GCS8（E3V1M4）。体温37.1℃。脈拍128/分、整。血圧110/84 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 84%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。頸静脈の怒張はなく、両側肺でcoarsecracklesを聴取する。心音は整で頻脈、心雑音は聴取されず、下腿浮腫も認めない。血液所見：赤血球468万、Hb12.2g/dL、Ht37%、白血球7,100、血小板27万。血液生化学所見：総ビリルビン0.7mg/dL、AST 18U/L、ALT14U/L、LD250U/L（基準124～222）、γ-GT15U/L（基準13～64）、 CK144U/L（基準59～248）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖 120mg/dL、Na146mEq/L、K3.6mEq/L、Cl113mEq/L。CRP0.1mg/dL。動脈血ガス分析（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）：pH7.30、PaCO2 53 Torr、PaO2 50Torr、HCO3－15mEq/L。心電図は洞性頻脈。ベッドサイドで行った心エコー検査では壁運動は正常で、心囊液の貯留も認めない。救急室で気管挿管後、気管チューブから海水が吸引された。挿管後に撮影した胸部エックス線写真 （別冊No. 28Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 28Ｂ）とを別に示す。 この患者の治療で適切なのはどれか。

• a利尿薬投与
• b抗線維化薬投与
• c高用量グルココルチコイド投与
• d肺サーファクタント気管内投与
• e高い呼気終末陽圧（PEEP）による呼吸管理正答

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 28Ａ」です）

正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp260424-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp260424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１２０回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。