第120回医師国家試験 C041

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の女性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。自宅トイレに行った際に呼吸困難を訴え倒れたため家族が救急車を要請した。1か月前に乳癌と診断され、手術を予定していた。意識レベルはJCSⅠ-3。身長158cm、体重72kg。体温 36.3℃。心拍数118/分、整。血圧78/46 mmHg。呼吸数36/分。SpO290%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。心音はⅡ音の亢進を認めるが、呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。心エコー検査で左心の圧排像を認めたため、体幹部と下肢の造影CTを撮影したところ肺動脈の広範囲および下肢深部静脈に血栓を認めた。ヘパリン5000単位の静脈投与を行った。その後ストレッチャーから病室のベッドに移動させた際に、意識レベルが低下し頸動脈を触知しなくなった。直ちに心肺蘇生を開始したが心拍が再開しない。次に考慮すべき治療はどれか。