第120回医師国家試験 E028

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

6歳の男児。血尿と浮腫を主訴に両親に連れられて来院した。2週間前に咽頭痛があった。3日前から起床時に上眼瞼浮腫が出現し、昨日から肉眼的血尿も伴ったため受診した。身長115cm、体重24kg（2週間前から2kg増加）。体温36.7℃。脈拍100/分、整。血圧120/70 mmHg。呼吸数24/分。SpO299%（roomair）。上眼瞼および下腿に浮腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮疹は認めない。尿所見：蛋白2＋、潜血3＋。血液所見：赤血球430万、Hb12.4g/dL、白血球8,700、血小板42万。血液生化学所見：アルブミン4.1g/dL、尿素窒素23 mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na139mEq/L、K4.2mEq/L、Cl108 mEq/L、Ca10.5mg/dL（基準8.5～11）、P6.0mg/dL（基準4.5～6.5）、Mg2.1 mg/dL（基準1.7～2.5）。免疫血清学所見：ASO698単位（基準250以下）、C321 mg/dL（基準52～112）、C427mg/dL（基準16～51）、血清補体価（CH50）15U/mL 未満（基準25～35）、CRP0.4mg/dL。最初に制限すべきなのはどれか。