第120回医師国家試験 F049

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

64歳の男性。腰痛を主訴に来院した。2週間前に腰痛をきっかけに多発性骨髄腫と診断され治療を受けている。腰痛に対してアセトアミノフェンを服用していたが痛みが強くなったため家族に付き添われて受診した。3年前から胃潰瘍を繰り返している。意識は清明。身長168cm、体重58kg。体温36.4℃。脈拍80/分、整。血圧130/78 mmHg。呼吸数14/分。SpO298%（roomair）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球308万、Hb10.8g/dL、Ht29%、白血球4,400 （分葉核好中球57%、好酸球4%、単球6%、リンパ球33%）、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白10.8g/dL、アルブミン3.1g/dL、IgG6,912mg/dL（基準 861～1,747）、IgA22mg/dL（基準93～393）、IgM7mg/dL（基準33～183）、AST 22U/L、ALT23U/L、LD180U/L（基準124～222）、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL。CRP0.1mg/dL。腹部骨盤部単純CTで腰椎と腸骨に多発性の溶骨所見を認めた。疼痛コントロールを強化するにあたり、適切な対応はどれか。