第106回医師国家試験 D032

2012年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

5歳の女児。両側の膝関節痛を主訴に来院した。2週前から37.5〜40.0℃の発熱がみられていた。自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されたが解熱しなかった。3 日前から両側の膝関節痛を訴え、今朝から立とうとしなくなったため受診した。体温39.0℃。両側の頸部に径15mmのリンパ節を2個ずつ触知する。右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。両側の膝関節は腫脹し、熱感がある。尿所見：蛋白(安)、糖(安)、沈渣に白血球3〜5/1視野。赤沈80mm/1時間。血液所見：赤血球320万、Hb9.6g/dl、Ht30%、白血球16,500(桿状核好中球7%、分葉核好中球56%、単球#%、リンパ球29%)、血小板52万。免疫学所見：CRP15mg/dl。ASO1,250単位(基準250以下)。咽頭培養は常在菌のみ検出され、血液培養は陰性であった。治療薬として適切なのはどれか。