第106回医師国家試験 D043

2012年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

64歳の女性。皮膚の黄染を主訴に来院した。5年前から肝機能異常を指摘されていたが、自覚症状がなかったためそのままにしていた。3週前から皮膚の痒みが出現し、1週前に皮膚が黄色いことに気付いたという。服薬歴に特記すべきことはない。輸血歴はない。飲酒は機会飲酒。身長163cm、体重57kg。眼球結膜に黄染を認める。右肋骨弓下に肝を4cm、左肋骨弓下に脾を3cm触知する。血液所見：赤血球335万、Hb10.8g/dl、Ht35%、白血球3,300、血小板8.5万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dl、アルブミン3.2g/dl、総ビリルビン2.8mg/dl、直接ビリルビン1.8mg/dl、AST186IU/l、ALT148IU/l、LD184IU/l(基準176〜353)、 ALP559IU/l(基準115〜359)、γ-GTP253IU/l(基準#〜50)。免疫学所見：CRP 2.4mg/dl。HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。リウマトイド因子mRFo陰性、抗核抗体40倍(基準20以下)、抗ミトコンドリア抗体80倍(基準20以下)。治療薬として適切なのはどれか。