第107回医師国家試験 A039

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

23歳の女性。下肢の浮腫を主訴に来院した。3週前から軟便と腹部不快感とがみられていた。1週前から下肢の浮腫が出現し、次第に増悪してきたため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長158cm、体重70kg。体温 36.3℃。脈拍92/分、整。血圧124/74mmHg。全身の浮腫が著明である。皮疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見：蛋白3袷、糖(安)、潜血 (安)、沈渣に硝子円柱1/数視野、卵円形脂肪体1/数視野。血液所見：赤血球 586万、Hb17.3g/dl、Ht50%、白血球5,400、血小板28万。血液生化学所見：血糖99mg/dl、総蛋白4.6g/dl、アルブミン1.4g/dl、尿素窒素9mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、尿酸7.5mg/dl、総コレステロール880mg/dl、トリグリセリド120mg/dl、AST22IU/l、ALT23IU/l、Na141mEq/l、K4.3mEq/l、Cl 105mEq/l。免疫学所見：CRP0.2mg/dl、CH5032.4U/l(基準30〜40)。腎生検の PAS染色標本(別冊No. 14Ａ)と電子顕微鏡写真(別冊No. 14Ｂ)とを別に示す。治療薬として最も適切なのはどれか。