第107回医師国家試験 D035

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

32歳の男性。上腹部痛のため搬入された。2か月前の腹部超音波検査を含む健康診断で左腎囊胞以外に異常はなかった。夕食後約2時間で、徐々に悪化する上腹部痛を自覚し、耐え難い痛みとなったため救急車を要請した。飲酒は日本酒3 合/日を10年間。意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温37.6℃。脈拍 104/分、整。血圧132/74mmHg。SpO298%(room air)。腹部は平坦、心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球469万、Hb14.9g/dl、Ht 45%、白血球16,300(桿状核好中球8%、分葉核好中球64%、好酸球2%、単球2 %、リンパ球24%)、血小板21万。血液生化学所見：血糖120mg/dl、アルブミン 3.9g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.5mg/dl、総ビリルビン0.9 mg/dl、AST28IU/l、ALT16IU/l、LD925IU/l(基準176〜353)、ALP312IU/l (基準115〜359)、γ-GTP56IU/l(基準8〜50)、アミラーゼ1,934IU/l(基準 37〜160)、Na136mEq/l、K4.4mEq/l、Cl100mEq/l、Ca7.4mg/dl、CA19-9 12U/ml(基準37以下)。CRP11mg/dl。動脈血ガス分析(room air)：pH7.34、 PaCO229Torr、PaO298Torr、HCO3安15mEq/l。絶食とし、輸液を開始した。腹部造影CT(別冊No. 16)を別に示す。次の対応として適切なのはどれか。