第107回医師国家試験 D036

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

85歳の女性。右下腹部痛を主訴に来院した。入浴後に急に右下腹部痛が出現し、次第に右大~内側から膝にかけての疼痛を伴うようになった。悪心はあるが嘔吐はない。意識は清明。体温36.0℃。脈拍80/分、整。血圧182/90mmHg。呼吸数 15/分。SpO299%(room air)。腹部は全体に平坦、軟で、反跳痛と筋性防御とを認めない。鼠径部に近い右下腹部に自発痛と圧痛とを認める。腸雑音はやや低下し、金属音を聴取しない。血液所見：赤血球373万、Hb11.4g/dl、Ht34%、白血球 7,600、血小板18万。血液生化学所見：尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.5 mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、LD180IU/l(基準176〜353)、CK56IU/l(基準 30〜140)、アミラーゼ116IU/l(基準37〜160)。CRP0.2mg/dl。腹部単純CT(別冊No. 17)を別に示す。対応として適切なのはどれか。