第109回医師国家試験 B048

問題

79歳の男性。呼吸困難のため搬入された。10年前から高血圧症、脂質異常症および2型糖尿病で加療中である。1年6か月前に急性心筋梗塞を発症し、左前下行枝の完全閉塞に対しカテーテル治療を施行された。その後、抗血小板薬、利尿薬およびb遮断薬を投与され、日常生活で心不全の症状を認めなかった。数日前から労作時の息切れを自覚し、数時間前から安静時にも強い呼吸困難を生じたため救急搬送された。意識は清明。脈拍104/分、整。血圧154/102mmHg。呼吸数24/分。 SpO2100％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。心尖部を最強点とするⅣ/ Ⅵの収縮期雑音を聴取する。両側の胸部にcoarse cracklesとwheezesとを聴取する。血液生化学所見：AST22IU/L、ALT19IU/L、LD218IU/L（基準176〜353）、 CK52IU/L（基準30〜140）、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉952pg/mL（基準 18.4以下）。胸部エックス線写真（別冊No.5Ａ）と心エコー図（別冊No.5Ｂ）とを別に示す。 呼吸困難の原因として考えられるのはどれか。

• a心室中隔穿孔
• b心タンポナーデ
• c三尖弁閉鎖不全症
• d僧帽弁閉鎖不全症正答
• e大動脈弁閉鎖不全症別　冊 No. 5　Ａ、Ｂ 20 TP01doc-Bor-26

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 5Ａ」です）

正答

d

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01b_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：A問題 別冊、B問題 別冊、C問題 別冊、D問題 別冊、E問題 別冊、F問題 別冊、G問題 別冊、H問題 別冊、I問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１０９回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。