第113回医師国家試験 A017

問題

29歳の女性。頭痛を主訴に来院した。 年前に手指の腫脹、皮膚硬化を自覚し、 自宅近くの医療機関で精査を受けた結果、全身性強皮症と診断された。プレドニゾロン20mg/日を開始され、手指の腫脹と硬化は軽快した。プレドニゾロンは漸減され、 mg/日で維持されていたが、 か月前に皮膚硬化の増悪を認めたため、10 mg/日に増量されていた。昨日から頭痛を自覚したため受診した。体温36.7℃。 脈拍72/分、整。血圧172/108mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。両手指、前腕部および前胸部に皮膚硬化を認める。下dに浮腫を認めない。血液所見：赤血球343万、Hb10.5 g/dL、Ht32%、白血球11,200 桿状核好中球32%、分葉核好中球45%、好酸球 %、好塩基球 %、単球 %、リンパ球17% 、血小板43万。血液生化学所見： 尿素窒素45mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL、Na140mEq/L、K4.2mEq/L、 Cl108mEq/L。抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性。 まず行うべきなのはどれか。

• a緊急透析
• b皮膚生検
• cα遮断薬投与
• dステロイドパルス療法
• eアンジオテンシン変換酵素ÎACE×阻害薬投与正答

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正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。