第113回医師国家試験 A042

問題

70歳の女性。発熱と右季肋部痛を主訴に来院した。 か月前に急性冠症候群に対して経皮的冠動脈形成術ステント留置術を受け、抗血小板薬を種類服用している。 週間前から右季肋部に鈍痛を自覚していた。本日就寝前に発熱と右季肋部に強い痛みが出現したため救急外来を受診した。意識は清明。体温38.4℃。脈拍 88/分、整。血圧142/92mmHg。呼吸数20/分。SpO296% room air 。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。右季肋部から心窩部に圧痛を認める。筋性防御を認めない。血液所見：赤血球398万、Hb12.5g/dL、Ht40%、白血球 15,300、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、 総ビリルビン4.9mg/dL、直接ビリルビン3.9mg/dL、AST282U/L、ALT164 U/L、LD478U/L 基準176〜353 、ALP849U/L 基準115〜359 、γ-GTP632 U/L 基準 〜50 、アミラーゼ210U/L 基準37〜160 、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖99mg/dL、Na140mEq/L、K4.4mEq/L、Cl99mEq/L。CRP10 mg/dL。腹部造影CTの水平断像別冊No. 16Ａ、Ｂ 及び冠状断像別冊No. 16Ｃ を別に示す。 まず行うべきなのはどれか。

• a胆囊摘出術
• b経皮経肝胆道ドレナージ
• c内視鏡的胆道ドレナージ正答
• d内視鏡的乳頭括約筋切開術
• e体外衝撃波結石破砕術ÎESWL× 別冊 No. 16 Ａ〜Ｃ

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 16Ａ」です）

この問題文には、数字や記号が欠けている箇所があるように見えます（当サイトの自動判定）。出典PDFの文字情報が一部取り出せていないためで、欠けた文字を推測で補うことはしていません。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。