第113回医師国家試験 A043

問題

66歳の女性。下dの浮腫を主訴に来院した。 年前に関節リウマチと診断された。発症時には朝のこわばりが昼過ぎまで続き家事にも支障があったが、現在はプレドニゾロンとブシラミンの内服治療で症状はほとんどない。 か月前から顔と両下dの浮腫を自覚し、体重が kg増加したため受診した。今まで尿所見に異常は認められなかった。家族歴で父方祖母に関節リウマチがあるが、腎疾患はない。身長160cm、体重55kg。脈拍72/分、整。血圧154/80mmHg。呼吸数12/分。頭頸部と胸腹部に異常を認めない。両下dに圧痕を残す浮腫を認める。関節の圧痛、 腫脹、変形を認めない。尿所見：蛋白袷、糖安 、潜血案 、沈渣に変形赤血球 〜 /HPFを認める。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は1.5g/gクレアチニン基準0.15未満 。血液所見：赤血球395万、Hb13.2g/dL、Ht40%、白血球 7,800、血小板10万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.5g/dL、 尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL。CRP0.2mg/dL。腹部超音波検査で腎臓に異常を認めない。 対応として最も適切なのはどれか。

• a腎生検を行う。正答
• bNSAIDsを開始する。
• cブシラミンを増量する。
• d生物学的製剤を開始する。
• eプレドニゾロンを減量する。

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正答

a

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。