第113回医師国家試験 A057

2019年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

24歳の男性。血尿を主訴に来院した。これまで尿の異常を指摘されたことはなかった。日前に咽頭痛と38℃の発熱があり、昨日から血尿が出現したため受診した。体温37.8℃、脈拍72/分、整。血圧120/78mmHg。口蓋桃の腫大を認める。顔面および下肢に浮腫を認めない。皮疹は認めない。尿所見：蛋白袷、潜血袷、沈渣は赤血球100以上/HPF。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比2.0g/gクレアチニン基準0.15未満。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.8 g/dL、IgG1,400mg/dL 基準960〜1,960 、IgA450mg/dL 基準110〜420 、 IgM100mg/dL 基準65〜350 、CK50U/L 基準30〜140 、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、CH5030mg/dL 基準 30〜40 、C388mg/dL 基準52〜112 、C420mg/dL 基準16〜51 、ASO200単位基準250以下、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陰性。最も考えられるのはどれか。