第113回医師国家試験 D070

問題

78歳の男性。背部痛、食欲不振と体重減少を主訴に来院した。 か月前から時々食後の背部痛を自覚していた。最近になり食後頻回に背部痛を認め、痛みは鈍痛で時に持続して眠れないことがあった。食欲も徐々に減衰した。体重はか月で kg減少し、起き上がれないこともあるため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は日本酒合/日を40年間。80歳の妻と人暮らし。家族歴に特記すべきことはない。身長168cm、体重48kg。脈拍 72/分、整。血圧126/60mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。 眼球結膜に異常を認めない。上腹部正中に径 cmの辺縁不整の腫瘤を触知する。 血液所見：赤血球275万、Hb7.8g/dL、Ht24%、白血球9,800、血小板14万。 血液生化学所見：総蛋白5.2g/dL、アルブミン1.9g/dL、総ビリルビン0.4 mg/dL、AST34U/L、ALT40U/L、γ-GTP24U/L 基準 〜50 、尿素窒素 mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、総コレステロール110mg/dL、トリグリセリド48mg/dL。CEA16.4ng/mL 基準以下 、CA19-9580U/mL 基準37以下 。 CRP2.0mg/dL。胸部エックス線写真と胸部CTで径 cmの腫瘤を右肺にか所、左肺にか所認める。腹部超音波検査および腹部CTで膵体部に径 cmの腫瘤、肝両葉に径 〜 cmの多発する腫瘤陰影、胆囊に径 〜 mmの結石を数個認める。腹水の貯留を認める。 現時点で適切な対応はどれか。つ選べ。

• a胃瘻造設
• b外科手術
• c栄養療法正答
• d鎮痛薬の投与正答
• e抗癌化学療法

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正答

c、d（正答は2つ）

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。