第115回医師国家試験 A044

2021年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

42歳の女性。関節痛を主訴に来院した。1年ほど前から眼の乾燥感を自覚していた。自宅近くの眼科を受診し、ドライアイと診断され点眼薬の処方を受けている。3か月前から手のこわばりと両側手指の関節痛を自覚し、症状が改善しないため受診した。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/82mmHg。眼球結膜に充血を認める。舌の乾燥を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。右中指近位指節間関節と両側手関節に圧痛を認める。尿所見：蛋白(安)、潜血(安)。血液所見：赤血球410万、Hb13.7g/dL、Ht38%、白血球3,400(好中球72%、好酸球2%、好塩基球1%、単球12%、リンパ球13%)、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、AST23U/L、ALT25U/L、γ-GT34U/L(基準8〜50)、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖96mg/dL、HbA1c5.4% (基準 4.6〜6.2)。免疫血清学所見：CRP0.3mg/dL、リウマトイド因子)RF1128IU/mL (基準20未満)、抗核抗体640倍(基準20以下)。診断に最も有用な自己抗体はどれか。