第117回医師国家試験 D028

2023年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

10歳の男児。顔色不良を心配した母親に連れられて来院した。1か月前から歩くときに息があがるようになり、最近顔色が悪いため受診した。生後7日目に腸回転異常症に対する開腹手術を受けた既往がある。手術では壊死した腸管を切除し、十二指腸球部から40cmの空腸と上行結腸を吻合した。1歳時は在宅静脈栄養を行いながら外来で経過観察していたが、2歳時には静脈栄養から離脱した。現在は家族と同じ食事を摂取している。身長121cm（－1.8SD）、体重19kg （－1.7SD）。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧106/50mmHg。呼吸数15/分、 SpO299%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球148 万、Hb6.0g/dL、Ht17%、MCV111fL、MCH40.6pg、MCHC36.5%、白血球 5,600（好中球51%、リンパ球46%、単球1%、好酸球2%）、血小板21万、出血時間3分（基準7分以下）、PT-INR1.0（基準0.9～1.1）、APTT30秒（基準対照 32.2）。血液生化学所見：蛋白5.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST35U/L、ALT32U/L、尿素窒素 4.1mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、Na138mEq/L、K3.7mEq/L、 Cl107mEq/L。CRP0.2mg/dL。補うべきビタミンはどれか。