第117回医師国家試験 D029

問題

60歳の女性。労作時息切れを主訴に来院した。15年前から寒冷時に手指の蒼白化や腫脹を自覚していた。9か月前から両足部の冷感としびれ感が出現し、6か月前に右母趾尖に潰瘍が出現した。同じころから階段や坂道を昇る際の息切れを自覚するようになり、増悪したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。内服薬はない。身長153cm、体重51kg。体温36.4℃。脈拍 92/分、整。血圧124/92mmHg。呼吸数16/分。SpO2は測定不能。顔面や四肢に多発する斑状の毛細血管拡張を認める。両手指は腫脹し、顔面と両手指から手背に軽度の皮膚硬化を認める。両足趾部と足底にチアノーゼ、右母趾尖に潰瘍を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音はⅡ音の亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に筋力低下を認めない。下腿に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球420万、Hb11.6g/dL、Ht39%、白血球 5,500、血小板15万、PT-INR1.0（基準0.9～1.1）、APTT29.2秒（基準対照 32.2）、血漿フィブリノゲン270mg/dL（基準186～355）、Dダイマー0.6μg/mL （基準1.0以下）。血液生化学所見：ALT28U/L、AST32U/L、LD192U/L（基準 120～245）、CK59U/L（基準30～140）、 クレアチニン1.0mg/dL、 尿酸 5.8mg/dL、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉266pg/mL（基準18.4以下）。 CRP0.2mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No.7）を別に示す。 息切れの原因として考えられるのはどれか。

• a間質性肺炎
• b肺高血圧症正答
• c収縮性心膜炎
• d慢性閉塞性肺疾患
• e心アミロイドーシス

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 7」です）

正答

b

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１７回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。