第117回医師国家試験 E026

問題

28歳の女性（0妊0産、挙児希望あり）。息切れとめまいを主訴に救急車で搬入された。6か月前から月経血量が増え、夜中に夜間用ナプキンを超えて出血する回数が多くなった。最近は階段を昇るときに息切れを自覚していた。1週間前に産婦人科を受診し、骨盤部MRI検査を行った。3日前から月経が始まり、昨晩から多量の性器出血があり、朝にはめまいが出現し起立できず、救急車を要請した。1年前の子宮頸がん検診で異常は指摘されていないという。顔面蒼白だが、意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温36.4℃。心拍数120/分、整。血圧 80/42mmHg。呼吸数22/分。SpO299%（room air）。血液所見：赤血球182万、 Hb4.5g/dL、Ht17%、白血球6,700、血小板21万、PT-INR1.0（基準0.9～ 1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.2g/dL、直接ビリルビン 0.3mg/dL、AST24U/L、ALT22U/L、LD138U/L（基準120～245）、 γ-GT17U/L（基準8～50）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、 Na140mEq/L、K4.4mEq/L、Cl105mEq/L、Fe14μg/dL、フェリチン10ng/ mL（基準20～120）。心電図に異常を認めない。腟鏡診で腟内に多量の凝血塊を認める。内診（双合診）で子宮長は10cmを超えるが可動性は良好、子宮下部に弾性硬の腫瘤を触知する。骨盤部単純MRIT2強調矢状断像（別冊No.4）を別に示す。 この患者で酸素投与、静脈路確保、心電図モニタリングに引き続き直ちに行うべき治療法はどれか。

• a赤血球輸血正答
• b鉄剤静脈内投与
• c内分泌（ホルモン）薬による治療
• d子宮全摘出術
• e子宮動脈塞栓術

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 4」です）

正答

a

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01e_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１７回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。