第118回医師国家試験 A064

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

72歳の女性。①尿量の減少を主訴に来院した。4日前から嘔吐と下痢があり食事量が低下していた。2日前から全身倦怠感が出現し、今朝から尿量が減少したため受診した。12年前から高血圧症で降圧薬を内服している。身長154cm、体重 48kg（2週間前の体重51kg）。脈拍108/分、整。血圧100/52 mmHg。口腔内は乾燥している。胸部と腹部の診察で異常を認めない。尿所見：蛋白1＋、潜血（－）、沈渣に赤血球1～3/HPF、白血球1～2/HPF、円柱はない。尿生化学所見：② 尿Na10 mEq/L。血液所見：赤血球300万、③Hb10.0g/dL、Ht31%、白血球 9,200、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素70mg/dL、④クレアチニン 2.5mg/dL（1か月前の採血では0.9mg/dL）、Na138mEq/L、⑤K5.5mEq/L、 Cl 98mEq/L。下線部のうち、急性腎障害の原因の鑑別に有用なのはどれか。