第118回医師国家試験 D052

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

19歳の男性。白血球増多の精査を目的に来院した。1週間前に発熱と咽頭痛が出現し自宅近くの診療所を受診した際、白血球増多を指摘されたため紹介受診した。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧118/76 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。両側扁桃の発赤と腫大があり、表面に白苔を認める。両側頸部に径2cmの圧痛を伴うリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾は触知しない。血液所見：赤血球493万、Hb14.3g/dL、Ht44%、白血球26,000（桿状核好中球1%、分葉核好中球7%、好酸球0%、好塩基球0%、単球2%、リンパ球75%、異型リンパ球15%）、血小板18万。血液生化学所見：総ビリルビン1.3mg/dL、直接ビリルビン0.7mg/dL、AST202U/L、ALT268U/L、LD637U/L（基準124～222）、 ALP306U/L（基準38～113）、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸7.1mg/dL。CRP 0.9mg/dL。この患者への対応で適切なのはどれか。