第118回医師国家試験 D069

問題

62歳の男性。動悸と呼吸困難を主訴に来院した。以前の健診で心雑音を指摘されたが、自覚症状がないのでそのままにしていた。3か月前から動悸があり、最近は徐々に持続時間が長くなっている。自分で脈を触れたところ脈のリズムは不整だったという。1週間前から就寝時に息苦しさがあり不眠である。3日前からは体動時の息苦しさも出現している。2日前の動悸発作は約1時間持続していた。身長 168cm、体重67kg。体温36.0℃。脈拍68/分、整。血圧120/68 mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%（roomair）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音は心尖部を最強点とするLevine3/6の汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。下腿浮腫を認めない。血液所見：赤血球411万、Hb13.7g/dL、Ht42%、 白血球7,600、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、AST30U/L、 ALT22U/L、LD201U/L（基準124～222）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、Na136mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl110mEq/L、TSH0.2μU/mL（基準0.2～4.0）、FT4 1.0ng/dL（基準0.8～2.2）、脳性ナトリウム利尿ペプチド 〈BNP〉408pg/mL（基準18.4以下）。CRP0.1 mg/dL。非発作時の心電図（別冊 No. 29Ａ）、胸部エックス線写真（別冊No. 29Ｂ）、心エコー検査の傍胸骨長軸像（別冊No. 29Ｃ）及び心尖部四腔断層像（別冊No. 29Ｄ）を別に示す。 この患者の病態で考えられるのはどれか。2つ選べ。

• a肺　炎
• b貧　血
• c心不全正答
• d心房細動正答
• e甲状腺機能亢進症別　冊 No. 29　Ａ～Ｄ

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 29Ａ」です）

正答

c、d（正答は2つ）

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp240424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１８回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。