第119回医師国家試験 A053

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

65歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。2週間前に細菌性肺炎のため、自宅近くの診療所で1週間の抗菌薬治療を受けた。肺炎は改善したが、3日前から全身倦怠感と尿量の減少を自覚している。身長170cm、体重62kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧 136/82 mmHg。尿所見：蛋白（±）、糖1＋、潜血（－）、沈渣に白血球 10～19/HPF。β2-マイクログロブリン35,200μg/L（基準200以下）。血液所見：赤血球410万、Hb13.2g/dL、Ht38%、白血球9,200。血液生化学所見：総蛋白 8.4g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素36mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、血糖98mg/dL、HbA1c5.2%（基準4.9～6.0）。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、 C396mg/dL（基準52～112）、C430mg/dL（基準16～51）、ASO200単位（基準 250以下）、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陰性。最も考えられる疾患はどれか。