第119回医師国家試験 A056

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

56歳の女性。見当識障害を主訴に家族に付き添われて来院した。1週間前から 37℃台の発熱が続き、昨日から自宅のトイレの場所が分からなくなった。下痢と血便はない。意識レベルはJCSⅠ-2。体温37.8℃。脈拍88/分、整。血圧144/88 mmHg。両下肢に点状出血を認める。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に軽度黄染を認める。胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine2/6の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。尿所見：蛋白2＋、潜血2＋。血液所見：赤血球230万、 Hb7.1g/dL、Ht20%、網赤血球5%、白血球8,890、血小板2.1万。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。PT-INR1.0（基準0.9～1.1）、APTT27.6秒（基準対照32.2）、FDP9μg/mL（基準10以下）。血液生化学所見：総ビリルビン2.9 mg/dL、直接ビリルビン0.7mg/dL、AST48U/L、ALT42U/L、LD1,025U/L（基準124～222）、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン1.9mg/dL。CRP0.8mg/dL。直ちに行うべき治療はどれか。