第120回医師国家試験 A017

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

35歳の女性。血圧高値を主訴に来院した。33歳の時に会社の健康診断で血圧高値を指摘されているが、受診していなかった。血圧計を購入して自宅で血圧を測定すると、収縮期血圧が150～160 mmHgと高い状態が続くため受診した。発作的な動悸や発汗はなく、血圧の急激な変動もない。体重の増減はない。家族歴に特記すべきことはない。身長160cm、体重54kg。脈拍76/分、整。血圧158/96 mmHg。満月様顔貌はなく、甲状腺は触知しない。腹部は平坦、軟で、臍周囲に血管雑音を聴取する。四肢末梢や体幹に皮膚線条は認めない。尿所見：比重 1.014、蛋白（－）、糖（－）。血液所見：Hb11.6g/dL、Ht35%、白血球6,400、血小板20万。血液生化学所見：クレアチニン1.0mg/dL、血糖90mg/dL、 HbA1c5.4%（基準4.9～6.0）、Na143mEq/L、K3.0mEq/L、Cl101mEq/L。腹部超音波検査で右腎の萎縮を認める。最も考えられる診断はどれか。