第120回医師国家試験 A055

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

52歳の男性。胸痛を主訴に来院した。緊急冠動脈造影後、冠動脈バイパス術を予定して、ヘパリン投与を継続しながら冠動脈疾患集中治療室〈CCU〉に入室した。ヘパリン投与開始5日後から頭痛と悪心を訴えるようになり、7日後に急激な頭痛の増悪、嘔吐および軽度の構音障害を認めた。既往歴に血栓症はなく、家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧138/82 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97%（roomair）。血液所見：赤血球420万、Hb12.5 g/dL、Ht37%、白血球7,800、血小板4.1万、PT-INR1.1（基準0.9～1.1）、 APTT31.0秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン390mg/dL（基準186～355）、D ダイマー4.5μg/mL（基準1.0以下）。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認めなかった。頭部造影MRIで脳静脈洞血栓症と診断された。血栓症の原因検索のために行うべき検査はどれか。