第120回医師国家試験 D037

問題

58歳の女性。下腿の浮腫を主訴に来院した。毎年職場健診を受診していたが、 異常は指摘されなかった。6か月前の健診で初めて蛋白尿を指摘されたが、症状がないのでそのままにしていた。1か月前から両下腿の浮腫が出現し、次第に増悪したため受診した。身長160cm、体重60kg。脈拍64/分、整。血圧132/90 mmHg。胸腹部に異常を認めない。両下腿に圧痕性浮腫を認める。皮膚に異常を認めない。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血（－）、尿蛋白/Cr比2.5g/gCr（基準 0.15未満）、沈渣に赤血球0～2/HPF、白血球0～2/HPF、硝子円柱を少数認める。血液所見：赤血球460万、Hb13.1g/dL、Ht42%。血液生化学所見：総蛋白 5.3g/dL、アルブミン2.6g/dL、IgG1,100mg/dL（基準861～1,747）、IgA386 mg/dL（基準93～393）、IgM188mg/dL（基準50～269）、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、eGFR33.5mL/分/1.73m2、尿酸7.0mg/dL、血糖102 mg/dL、HbA1c5.9%（基準4.9～6.0）、LDLコレステロール213mg/dL。免疫血清学所見：CRP0.1mg/dL、抗核抗体20倍（基準20以下）。腎生検のPAM染色標本（別冊No. 15Ａ）と蛍光抗体IgG染色標本（別冊No. 15Ｂ）とを別に示す。 Congo-Red染色は陰性である。 蛋白尿の原因で最も考えられるのはどれか。

• a強皮症腎
• b膜性腎症正答
• c糖尿病腎症
• dアミロイド腎症
• e微小変化型ネフローゼ症候群

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 15Ａ」です）

正答

b

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp260424-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp260424-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１２０回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。