第120回医師国家試験 D040

2026年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

38歳の男性。人間ドックで腎機能の悪化を指摘されて受診した。5年前から週 5回スポーツジムに通い筋力トレーニングをしている。昨年の人間ドックでも腎機能低下を指摘されたが、症状がないため受診はしなかった。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を18年間。身長175cm、体重72kg。血圧120/70 mmHg。胸腹部に異常はない。皮下脂肪は少なく、全身の筋肉量が多い。尿所見：蛋白（－）、潜血（－）、尿蛋白/Cr比0.03g/gCr（基準0.15未満）、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球510万、Hb15.3g/dL、Ht45%、白血球6,700、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.6g/dL、AST18U/L、ALT23 U/L、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL（昨年のクレアチニン1.0 mg/dL）、eGFR55.9mL/分/1.73m2、シスタチンC0.79mg/dL（基準0.63～0.95）（昨年のシスタチンC0.78mg/dL）、血糖96mg/dL、HbA1c5.5%（基準4.9～ 6.0）、シスタチンCから算出したeGFRは105.6mL/分/1.73m2である。腹部超音波検査で腎臓に異常を認めない。適切な対応はどれか。