第109回医師国家試験 I072

2015年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

75歳の女性。顔面紅潮を主訴に来院した。半年前から家族に顔が赤くなったと言われるようになった。めまいや頭重感を時々自覚するようになったため受診した。喫煙歴はない。身長145cm、体重50kg。体温36.5℃。脈拍68/分、整。血圧 158/90mmHg。顔面は紅潮している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球773万、Hb19.3g/dL、Ht61％、白血球15,320（桿状核好中球 20％、分葉核好中球55％、好酸球2％、単球6％、リンパ球17％）、血小板59万、好中球アルカリフォスファターゼスコア440（基準120〜320）。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST20IU/L、ALT25IU/L、LD471 IU/L（基準176〜353）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸8.0 mg/dL、Fe29ng/dL、ビタミンB121,200pg/mL（基準250〜950）、エリスロポエチン2mIU/mL（基準8〜36）。CRP0.1mg/dL。腹部超音波像で軽度の脾腫を認める。骨髄穿刺検査では有核細胞数72.5万で、赤芽球、顆粒球および巨核球の3 血球系統が増加している。今後の治療として適切なのはどれか。2つ選べ。