第118回医師国家試験 F046

2024年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

48歳の女性。定期受診で来院した。20年前に糖尿病、5年前に糖尿病腎症を指摘されて自宅近くの診療所に通院している。身長154cm、体重52kg。体重はこの 1年間変化がない。脈拍60/分、整。血圧132/72 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。両側のアキレス腱反射は消失している。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、潜血（－）。血液所見：赤血球349万、Hb 11.3g/dL、Ht36%。血液生化学所見：総蛋白5.3g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素47mg/dL、クレアチニン2.8 mg/dL、eGFR15.3mL/分/1.73m2、尿酸 6.0mg/dL、血糖97 mg/dL、HbA1c 6.4%（基準4.9～6.0）、Na132mEq/L、 K 5.8mEq/L、Cl107 mEq/L。患者は1日1.5Lの飲水を行っており、外来で行った蓄尿検査で推定される塩分摂取量は5.8g/日、蛋白質摂取量は30g/日、カリウム摂取量は3,500mg/日であった。この患者の食事内容で制限すべきなのはどれか。