第119回医師国家試験 D036

2025年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

47歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。3年前から全身の皮膚瘙痒感を自覚していたがそのままにしていた。3か月前から腹部が張った感じが出現し、徐々に増悪したため受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。常用薬やサプリメントの服用はない。意識は清明。眼瞼結膜に異常を認めない。眼球結膜に黄染を認める。前胸部のくも状血管拡張と手掌紅斑を認める。腹部は膨隆し波動を認める。下腿に浮腫を認める。血液所見：赤血球324万、Hb9.6g/dL、白血球6,700、血小板3.5万、 3.4g/dL、IgG1,710mg/dL（基準861～1,747）、IgA342mg/dL（基準93～393）、 IgM980mg/dL（基準50～269）、総ビリルビン3.6mg/dL、AST42U/L、 ALT36U/L、ALP393U/L（基準38～113）、γ-GT462U/L（基準 9～32）、 Cu124μg/dL（基準68～128）。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査で多量の腹水を認め、肝辺縁は鈍化し、表面は不整、肝実質も不均一である。肝臓に腫瘤を認めない。肝内胆管の拡張を認めない。診断のために行うべき検査はどれか。